Een zorgonderneming ontvangt geld voor het leveren van zorg. De omzet stijgt en op papier lijkt alles misschien in orde. Maar wie controleert of de zorg waarvoor wordt betaald ook daadwerkelijk wordt geleverd?
Recent werden twee Utrechters veroordeeld voor grootschalige fraude met zorggelden. Via een zorgonderneming werden jarenlang miljoenen euro’s aan persoonsgebonden budgetten (pgb’s) onterecht gedeclareerd. De zorg waarvoor werd betaald, werd volgens de rechtbank niet of nauwelijks geleverd.
De zaak is een extreem voorbeeld, maar laat goed zien waarom het belangrijk is om als accountant of adviseur verder te kijken dan alleen de cijfers.
Past de omzet bij de organisatie?
Bij een zorgonderneming kan de verhouding tussen omzet en personeelskosten bijvoorbeeld een interessant signaal zijn. Een sterke omzetgroei terwijl de personeelsbezetting nauwelijks verandert, kan aanleiding zijn om vragen te stellen.
Dat betekent natuurlijk niet automatisch dat er sprake is van fraude. Er kunnen allerlei legitieme verklaringen zijn. Maar juist daarom is het interessant om die verklaring op te zoeken.
Bijvoorbeeld:
- Hoeveel zorg wordt daadwerkelijk geleverd?
- Hoeveel personeel is beschikbaar om de gedeclareerde zorg te leveren?
- Sluiten de geregistreerde uren aan bij de gedeclareerde zorg?
- Hoe worden de geleverde zorg en uren gecontroleerd?
- Zijn er opvallende managementfees?
- Hoe verhouden dividenduitkeringen zich tot de financiële situatie?
- Sluiten de financiële gegevens aan bij de dagelijkse praktijk?
Van een opvallend cijfer naar een goede vraag
Een afwijkende verhouding is geen bewijs van fraude. Het is wél een aanleiding om verder te kijken.
Een vraag als ‘Hoe lukt het om deze omzet met deze personeelsbezetting te realiseren?’ kan bijvoorbeeld al veel informatie opleveren. Door vervolgens door te vragen, krijg je een beter beeld van wat er achter de cijfers gebeurt. Daarmee kun je mogelijke signalen eerder herkennen.
Hoe scherp is jouw antenne?
Fraude kan zich op allerlei manieren voordoen. Soms zie je het direct, maar vaak begint het met iets kleins dat niet helemaal logisch lijkt.
Wil je leren hoe je mogelijke fraudesignalen eerder herkent en welke vragen je kunt stellen? In ons webinar in samenwerking met Ebben Partners Fraude signaleren: stel de juiste vragen behandelen we herkenbare situaties uit de mkb-praktijk aan de hand van interactieve casussen.
